Die Wirkung von Cholinesterase-Inhibitoren (ChEI), die derzeit zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, wurde bisher hauptsächlich als symptomatisch und von relativ kurzer Dauer (6 Monate bis ein Jahr) betrachtet. In jüngster Zeit haben mehrere Studien gezeigt, dass ihre Wirkung auf die Kognition länger als 2 Jahre und bis zu 5 Jahre andauern kann. Die Studie von Xu et al, die im März dieses Jahres in der Zeitschrift Neurology veröffentlicht wurde, zeigt nun, dass die positive Wirkung auf die Kognition länger als 5 Jahre anhalten und sich die Sterblichkeitsrate  reduziert. Die Studie umfasste eine gematchte Kohorte aus dem schwedischen Demenzregister mit 11.652 Anwendern von ChEI und 5826 Nichtanwendern während einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 5 Jahren. Die Anwender begannen innerhalb von 3 Monaten nach der Diagnose mit ChEI.

Die Einnahme von ChEI war mit einem signifikant höheren Kognitionsniveau, gemessen mittels dem MMS-Score, und einem um 27 % niedrigeren Sterberisiko verbunden. Galantamin war mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung einer schweren Demenz assoziiert und hatte von allen untersuchten ChEI den stärksten Effekt auf die Verlangsamung des kognitiven Abbaus. Diese Resulatet stehen im Einklang mit Ergebnissen aus anderen klinischen Studien und wirft die Frage auf, ob die Wirkung von ChEI nicht nur symptomatisch, sondern auch krankheitsmodifizierend, sein könnte.

Rezension geschrieben von Ezio Giacobini, MD, PhD

Von: Long term effects of cholinesterase inhibitors on cognitive decline and mortality, Neurology, 21. April 2021bersez

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